výhoda aspirinu pro zdravé lidi je nejistá
Nová studie ukázala, že zatímco aspirin je užitečný při prevenci srdečních infarktů a mrtvic u lidí se zavedeným kardiovaskulárním onemocněním (sekundární prevence), její přínosy jasně nepřeváží rizika u zdravých lidí (primární prevence).
Vědci na jednotce klinického hodnocení na Oxfordské univerzitě analyzovali údaje z řady primárních a sekundárních preventivních pokusů, které porovnávaly dlouhodobé použití aspirinu s kontrolami. Zjištění jsou zveřejněna v Lancet.
V primárních preventivních pokusech aspirin snížil riziko nefatálního infarktu asi o jednu pětinu. To odpovídá pěti méně takovým epizodám každý rok za každých 10 000 lidí. To je kompenzováno srovnatelným zvýšením krvácení s dlouhodobým používáním aspirinu. Jeden další mrtvice je způsobena krvácíním a každý rok se vyskytují tři další gastrointestinální krvácení na 10 000 ošetřených.
Ve studiích sekundární prevence aspirin snížil riziko vážné vaskulární události (srdeční infarkt, mrtvice nebo kardiovaskulární smrt) asi o pětinu. Riziko události je však mnohem vyšší u lidí se zavedeným kardiovaskulárním onemocněním, takže pro každých 10 000 pacientů bylo každý rok o 150 méně takových událostí. Tato velká výhoda výrazně přesahuje riziko krvácení.
V obou sadách pokusů bylo riziko vážné cévní události sníženo do podobného míry u mužů i žen.
Předchozí přezkumy primárních preventivních pokusů vedly k pokynům doporučujícím, aby byl aspirin používán široce mezi zdravými lidmi, kteří jsou více ohroženi koronárním srdečním onemocněním, například zvýšili krevní cholesterol nebo krevní tlak.
Nové analýzy však ukazují, že mnoho lidí s nadprůměrným rizikem koronárních srdečních chorob je Southampton FC Dres také nadprůměrným rizikem utrpení krvácení, takže tento způsob výběru, s kým léčit, nemusí být vhodný.
Profesor Colin Baigent, vědec MRC, který vedl práci na jednotce klinické zkušební služby, říká: „Primární preventivní studie byly dokončeny před několika lety, kdy moderní drogy, jako jsou statiny, nebyly široce dostupné. V dnešní době může primární prevence statiny a jinými léky bezpečně polovina rizika infarktů a mrtvic. “
‘Když je k takovým lékům přidán aspirin, další snížení vážných vaskulárních příhod je jen asi polovinu tak velké, jako když se používá samostatně, Santos Laguna Dres ale krvácející rizika zůstane přibližně stejná. To má důležité důsledky při posouzení pravděpodobných účinků aspirinu v praxi. “
Autoři docházejí k závěru: „Aspirin má jasný přínos pro lidi, kteří již mají kardiovaskulární onemocnění, ale zdá se, že nejnovější výzkum ospravedlňuje obecné pokyny, které obhajují rutinní použití aspirinu u všech zdravých jedinců nad mírnou úrovní rizika koronárních srdečních chorob. ‘
Při předepisování aspirinu Argentinská fotbalová reprezentace Dres zdravým jedincům je důležité zvážit potenciál takové politiky způsobit újmu. Profesor Baigent dodává: ‘Bezpečnost léčiv opravdu záleží při doporučeních pro desítky milionů zdravých lidí. Nemáme dobrý důkaz, že pro zdravé lidi výhody dlouhodobého aspirinu převyšují rizika odpovídajícím rozpětím. “
Přizpůsobeno z materiálů poskytovaných University of Oxford.
Zdroj